颈部紧急气道管理策略与操作指南.pptVIP

颈前紧急气道

---评估，决议与实行;患者，女性，55岁。

主诉：双手麻木40天，加重伴双下肢疼痛、麻木、乏力15天。

既往史：既往体健。否认外伤手术史。否认药品食物过敏史。

术前评估：无特殊。WT:58kgH:155cm。

诊疗：脊髓型颈椎病。;

诊疗通过：

10月某日在我院全身麻醉下行颈椎前路C5椎体次全切除减压+C6/7椎间盘切除术+钛网内固定术。手术顺利，PACU清醒后拔管，安返病房。

术后第一天，患者感咽喉不适，颈部肿胀，吞咽稍困难，颈部紧缩感。;15：20饮水后呛咳，呼吸急促，颈部肿胀显著，局部压痛，敷料少许渗出，引流管引出暗红色液体约50ml。

15：36颈部肿胀加重，呼吸困难，呼喊我科急救插管。外科医生考虑颈部血肿压迫，床旁立即拆开切口去除血肿，钳夹出部分血凝块后患者颈部压迫感较前稍缓解，呼吸困难减轻。

我科值班医生床旁评估：患者清醒、呼???困难显著缓解，因需急诊手术，提议术中麻醉后气管插管，并陪同至手术室。;*;*;*;面罩通气越来越困难

上级医师置入可视喉镜，发觉口腔血液较多，试插失败

视可尼试插一次：失败

颈前皮肤皮下肿胀，无法摸清气管位置

上级医师从左侧创面清理出较多血液、血块，探及钛网和气管（右移）

快速行经皮气管扩张切开术

术毕送ICU，第二天出ICU;*;*;*;*;只要存在困难面罩通气，无