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2026年脓毒症甲泼尼龙应用指南

前言

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的机体功能障碍性病变，仍然是全球重症医学领域导致死亡的主要原因之一。尽管抗感染治疗、器官支持及早期目标导向复苏等措施已显著改善预后，但部分患者在炎症风暴、免疫抑制及代谢失调阶段仍出现难以逆转的多器官功能障碍综合征（MODS）。糖皮质激素因其广泛的免疫调节、抗炎及稳定血管内皮功能的特性，在脓毒症的病理过程中具有潜在的治疗价值。甲泼尼龙作为中效糖皮质激素，具有较好的生物利用度、相对较短的半衰期以及便于静脈给药的特点，在临床上已被广泛用于各种炎症性及免疫介导的疾病。为统一临床实践、提高疗效并降低不良反应，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及GRADE证据分级体系，系统梳理了截至2025年底的国内外临床试验、队列研究及机制研究证据，制定了脓毒症中甲泼尼龙的应用推荐意见。

编制说明

本指南由重症医学专业委员会牵头，邀请全国三甲医院重症科、感染科、内分泌科、药理学及临床流行病学领域的资深专家共同组成指南编写组。编写过程遵循以下步骤：

课题立项与范围确定：明确指南聚焦于成人脓毒症及脓毒性休克患者中甲泼尼龙的使用，排除新生儿、孕产妇及免疫缺陷特殊人群的单独章节（另见特殊人群部分）。

证据检索与筛选：利用公开的医学文献数据库（包括中文及英文期刊、会议