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2026ASCO动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌全身治疗解读

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.指南背景与概述推荐治疗方案详解疾病特征与诊断标准证据基础与数据解读全身治疗选项综述临床应用与未来方向

01指南背景与概述

ASCO指南发展历程国际诊疗标准统一本版指南与EUA-ESTRO-ESUR及NCCN指南达成术语共识，首次明确APMR（雄激素通路调节耐药）作为全球统一耐药分类标准。多学科协作深化2026版首次整合泌尿外科、肿瘤内科、核医学及分子病理专家意见，新增生物标志物驱动治疗路径和耐药后管理模块，体现精准医疗理念。循证医学持续迭代自2014年首版发布以来，ASCOmCRPC指南基于PEACE、PROSPER等关键III期试验数据，已完成11次重大更新，形成覆盖诊断、分层治疗、耐药管理的全流程决策体系。

引入“mCRPC(APMR)”新命名，强调ARPI（雄激素受体通路抑制剂）耐药机制差异，区分传统去势抵抗与靶向治疗失败人群。按分子特征（如PSMA表达、HRR突变、AR-LBD突变）和转移模式（单纯骨转移/内脏转移/混合型）细化治疗分层。2026版指南重新定义mCRPC的生物学本质，从单纯睾酮水平判定转向整合分子特征与临床表型的多维评估体系，为个体化治疗提供理论基础。术语革新新增PSMA-PET/CT作为转移灶评估的优选影像学方法，并规定连续2次PSA