新生儿病房医院感染管理质量控制标准.docx

新生儿病房医院感染管理质量控制标准

一、组织管理与人员资质管控

1.1组织架构管理

新生儿病房（含NICU）须成立科室感染管理质控小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，配备1名专职感染管理监控护士、1名兼职监控医师，明确各层级人员院感防控职责：主任为科室院感管理第一责任人，负责统筹科室院感防控资源配置与工作落实；护士长负责日常消毒隔离、人员管理等防控措施的督导落实；监控人员负责日常监测、数据上报、问题整改追踪。质控小组每月至少开展1次院感质控自查，每季度开展1次院感防控专题分析会，针对存在问题制定整改措施，留存完整的质控记录、整改台账，要求问题整改完成率100%。全体工作人员必须接受院感