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胰腺外科营养支持指南（2026版）

胰腺外科患者常面临营养不良风险，这与疾病本身的高代谢消耗、手术创伤及术后并发症密切相关。科学、规范、个体化的营养支持是围手术期管理的重要组成部分，对于改善患者营养状况、增强手术耐受性、减少并发症、促进术后恢复及改善长期预后具有至关重要的作用。本指南旨在为临床医师、营养师及护理人员提供基于当前最佳证据的、可操作的胰腺外科围手术期营养支持实践指导。

一、营养风险筛查与评估

所有拟行胰腺外科手术的患者，在入院后24小时内应完成系统的营养风险筛查与全面评估，并在住院期间动态监测。

1.营养风险筛查：推荐使用营养风险筛查2002工具，对患者的体质指数、近期体重下降程度及疾病严重程度进行快速初筛。NRS2002评分≥3分表明存在营养风险，需启动进一步的营养评估与支持计划。

2.综合营养评估：对于存在营养风险或已存在营养不良迹象的患者，需进行更深入的评估，内容包括：

人体测量学指标：体重、体质指数、上臂围、三头肌皮褶厚度等。

生化指标：血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等。需注意，白蛋白半衰期较长，易受炎症、液体负荷等因素影响，前白蛋白和视铁蛋白对短期营养变化更为敏感。

身体成分分析：在条件允许的情况下，可采用生物电阻抗分析法等评估体脂、瘦体组织及体液分布。

膳食摄入调查：通过24小时膳食回顾或食物频率问卷，了解近期的实际能量与蛋白质摄入情况。