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自身免疫性肝炎诊疗专家共识（2026版）

自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝脏炎症性疾病，以血清转氨酶升高、高免疫球蛋白G血症、血清自身抗体阳性以及肝脏组织学上存在界面性肝炎为主要特征。其发病机制复杂，涉及遗传易感性、环境触发因素以及免疫调节紊乱等多方面因素相互作用，导致机体对自身肝细胞抗原产生异常的免疫攻击。若不及时诊断和规范治疗，疾病可进展为肝硬化、肝功能衰竭，甚至需要肝移植，对患者生命健康构成严重威胁。因此，制定并遵循科学、规范、可操作的诊疗共识，对于改善患者预后、提高生存质量至关重要。

一、诊断与鉴别诊断

诊断自身免疫性肝炎需综合临床表现、血清生化学、免疫学及组织病理学结果，并严格排除其他病因所致的肝病。典型的临床表现包括乏力、食欲不振、恶心、上腹不适、关节痛等，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。约三分之一患者就诊时已出现肝硬化表现，如黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。值得注意的是，有相当比例的患者可合并其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征、炎症性肠病等。

1.血清生化学与免疫学评估

血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高是活动性肝细胞损伤的标志，但升高程度与疾病严重程度不完全平行。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶可轻度升高，若显著升高需警惕重叠综合征可能。高免疫球蛋白G血症是重要特征，尤其是IgG1亚型升高更为显著，可作为诊断及治疗