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胸壁肿瘤诊疗指南（2025年版）

第一章概述

胸壁肿瘤是指发生在胸廓骨骼（肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨）及其软组织（肌肉、脂肪、神经、血管、结缔组织）上的新生物。其来源多样，可分为原发性和继发性两大类。原发性胸壁肿瘤相对罕见，约占全身骨与软组织肿瘤的5%-8%，其中约半数为恶性。继发性肿瘤则多为其他部位恶性肿瘤的转移或直接侵犯所致。随着影像学技术的进步、多学科诊疗模式的普及以及外科技术与综合治疗手段的发展，胸壁肿瘤的诊疗策略在近年来取得了显著进展。本指南旨在基于当前最佳循证医学证据，为临床医生提供一套系统化、规范化的诊疗框架，以提升诊断准确性、治疗规范性和患者生存质量。

第二章诊断与评估

准确的诊断与全面评估是制定合理治疗方案的基础。其过程强调多维度、多手段的综合应用。

临床表现与体格检查

患者常因局部症状就诊。最常见的表现为胸壁无痛性或进行性增大的肿块，质地因肿瘤性质而异。疼痛亦是重要症状，尤其多见于恶性或侵袭性生长的肿瘤，疼痛可为持续性钝痛或夜间加重。肿瘤侵犯或压迫邻近结构可引起相应症状，如胸膜受累导致胸腔积液、气短；肋间神经受累导致放射性疼痛；上沟瘤（Pancoasttumor）可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）及上肢神经症状。体格检查需详细记录肿物的位置、大小、形状、质地、活动度、压痛、表面皮肤温度及颜色变化，有无血管搏动或杂音。同时需检查区域淋巴结，特别