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阻塞性睡眠呼吸暂停无创通气治疗指南2018

一、适用范围

本指南适用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的无创通气（NIV）治疗，涵盖诊断评估、治疗指征、设备选择、参数设置、疗效监测、不良反应处理及随访管理全流程，为呼吸科、睡眠医学科、全科及相关临床医师提供规范化临床实践依据。本指南所指无创通气包括持续气道正压通气（CPAP）、自动调压持续气道正压通气（APAP）、双水平气道正压通气（BPAP）三类主流模式。

二、OSA诊断与病情分层

阻塞性睡眠呼吸暂停定义为睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，引起呼吸暂停和低通气，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时即可诊断。临床诊断需结合多导睡眠图（PSG）监测结果与临床症状：

1.诊断标准：

典型临床症状：习惯性打鼾伴日间嗜睡，疲劳，醒后头痛，夜间憋醒；

PSG监测：AHI≥5次/小时，其中呼吸暂停指口鼻气流停止≥10秒，低通气指口鼻气流幅度较基础水平下降≥30%，伴随血氧饱和度（SaO?）下降≥4%，持续时间≥10秒。

2.病情分层：

轻度OSA：5次/小时≤AHI＜15次/小时；

中度OSA：15次/小时≤AHI＜30次/小时；

重度OSA：AHI≥30次/小时。

需注意，合并高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中的OSA患者，即使AHI处于轻度范围，也归为高危患者，需积极干预。

三、无创通气治疗指征

（一）一线治疗指征

1.中重度OS