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《医疗信息系统运维安全管理实施细则》

第一章总则

为全面加强医疗机构信息系统的运行维护（运维）安全管理，保障医疗数据的保密性、完整性和可用性，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗卫生机构网络安全管理办法》及等级保护相关要求，结合本院信息化建设实际情况，特制定本实施细则。

本细则适用于医院所有涉及医疗业务处理、患者信息管理、医院运营支持的信息系统及其相关的运行环境、网络设施、存储介质和运维人员。运维安全管理的核心目标是通过建立严谨的技术防护体系与规范的管理流程，防范系统运行风险，阻断人为操作隐患，确保医疗服务不中断、患者隐私不泄露。

运维安全管理遵循“全员参与、预防为主、全程可控、责权对等”的原则。所有运维活动必须处于可监控、可审计、可追溯的状态。任何未经授权的运维操作均被视为违规行为，将依据相关规定追究责任。

第二章组织架构与职责

建立健全多层次的信息安全运维组织体系，明确决策层、管理层、执行层与监督层的职责边界，形成闭环管理机制。

一、网络安全与信息化领导小组

作为最高决策机构，负责审定运维安全总体规划、年度预算及重大安全策略。负责审批重大变更、应急预案及安全事故处理意见，协调全院资源应对重大网络安全突发事件。

二、信息科（或信息技术部）

作为职能部门，负责运维安全管理制度的具体落地与日常监督。其主要职责包括