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睾丸扭转诊疗指南（2025年版）

引言

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，指精索发生扭转，导致睾丸血供受阻，若未能及时诊断与处理，将导致睾丸缺血坏死，最终不得不行睾丸切除，对患者的身心健康造成严重影响。本指南旨在系统阐述睾丸扭转的流行病学、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗策略及术后管理，为临床医师提供基于最新循证医学证据的规范化诊疗参考，以期提高救治成功率，最大限度保留睾丸功能，改善患者远期生活质量。

第一章：流行病学与病理生理基础

睾丸扭转可发生于任何年龄，但存在两个发病高峰：新生儿期（围产期）和青春期（12-18岁）。青春期发病率最高，约占全部病例的65%。此外，约有5%-8%的病例有同侧或对侧的睾丸扭转病史或家族史，提示可能存在遗传或解剖学易感因素。

其发生主要基于两大解剖学基础：一是“钟摆畸形”或“铃铛-钟舌畸形”，即睾丸鞘膜异常高位附着于精索，使睾丸在鞘膜腔内呈悬吊状态，活动度异常增大，如同钟摆，极易发生旋转；二是睾丸引带缺失或发育不良，导致睾丸在阴囊内固定不良。在某些诱因下，如剧烈运动、外伤、寒冷刺激，甚至睡眠中提睾肌的剧烈收缩，均可诱发扭转。

病理生理过程的核心是精索血管（特别是睾丸动脉）的扭转导致血供中断。睾丸对缺血的耐受性极差，完全缺血6小时后即可发生不可逆的生精功能损伤，超过12小时，睾丸存活率急剧下降，超过24小时，几乎无存活可能。扭转不仅导致睾丸实质缺血坏死，同