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急性肝损伤诊疗专家共识（2026版）

急性肝损伤是指由多种病因引起的肝脏功能在短时间内急剧恶化，临床表现为血清转氨酶显著升高，可伴有黄疸、凝血功能障碍，甚至肝性脑病。其病因复杂，进展迅速，若未能及时识别与干预，可快速进展为急性肝衰竭，危及生命。为规范急性肝损伤的临床诊疗路径，提高救治成功率，本共识在综合国内外最新研究进展及临床实践的基础上，旨在为临床医生提供系统、可操作的指导。

一、定义、分类与流行病学

急性肝损伤是一个涵盖性术语，指既往无慢性肝病史的患者，在26周内出现的肝脏损伤生化证据，主要表现为丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶升高至正常值上限5倍以上，或碱性磷酸酶升高至正常值上限2倍以上，或总胆红素升高至正常值上限3倍以上并伴有转氨酶任何程度的升高。根据损伤模式，可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。

流行病学数据显示，药物性肝损伤已成为急性肝损伤最常见的病因之一，在欧美及亚洲国家均占据重要地位。病毒性肝炎（尤其是甲型、戊型肝炎）在卫生条件欠佳地区仍为主要病因。此外，自身免疫性肝炎急性发作、缺血性肝损伤、Wilson病急性表现、急性妊娠期脂肪肝及各种毒物中毒等亦不容忽视。急性肝损伤的总体发病率呈上升趋势，这与全球范围内药物使用增加、环境暴露变化及诊断水平提高有关。

二、病因学与发病机制

急性肝损伤的病因繁多，发病机制各异，精准识别病因是成功治疗的前提。

1.药物