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医院“双通道”药品外购审核报销流程

一、“双通道”药品管理及审核报销基础定义

国家医保谈判药品“双通道”管理，是指通过将临床需求迫切、患者用药负担重的部分肿瘤靶向药、免疫治疗药、罕见病特效药等谈判药品，纳入定点医疗机构和定点零售药店两个供应保障渠道，同时同步纳入医保报销范围的管理机制，目的是破解高价谈判药品“进院难”问题，保障参保患者及时获得可及的药品供应。本文所涉流程严格遵循《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于完善国家医保谈判药品“双通道”管理的指导意见》（医保发〔2021〕28号）及各统筹地区统一执行规范，所有审核规则、报销比例、流程节点均以国内现行通用医保政策为标准，适