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医疗质量与安全管理持续改进方案

以本机构202X年度医疗质量安全基线数据为基础，制定本持续改进方案，基线核心数据如下：核心制度总体执行合格率82.3%，其中三级查房合格率81.2%，手术安全核查合格率87.6%，危急值处置及时率95.8%；医疗质量结局指标：入出院诊断符合率94.1%，手术前后诊断符合率97.2%，低风险组死亡率0.12%，手术并发症发生率1.28%，非计划再次手术发生率0.35%，Ⅰ类切口手术部位感染率0.85%，平均住院日9.2天，急危重症抢救成功率86.5%，住院患者抗菌药物使用率61.8%，抗菌药物使用强度47.6DDDs；安全管理指标：每百床年不良事件上报量18.2起