医保病案质控检查评分细则.docx

医保病案质控检查评分细则

本次医保病案质控检查满分设定为100分，85分及以上评定为优秀，70分-84分评定为合格，70分以下评定为不合格，存在本细则明确的一票否决情形的，直接评定为不合格，得分记0分。具体评分细则如下：

一、病案基础信息与首页填写质量（权重15分，满分15分）

（一）患者身份与核心基本信息（3分）

1.患者姓名、性别、年龄、医保类型、身份证号、医保电子凭证号/实体卡号六项核心信息，每错填、漏填1项扣0.5分；

2.患者紧急联系人、联系电话、家庭住址三项信息，每错填漏填1项扣0.2分；

3.核心信息错漏导致医保结算类型错误、结算比例错误的，本项全扣3分。

（二）出入院与科