胰腺癌综合姑息治疗指南2026.docxVIP

胰腺癌综合姑息治疗指南2026

1治疗总则

1.1适用范围

本指南适用于经组织学/细胞学确诊、无法接受根治性手术切除的胰腺癌患者，包括局部进展期不可切除胰腺癌（LAPC）、转移性胰腺癌（MPC），以及根治性术后复发转移的胰腺癌患者，核心目标为控制肿瘤进展、缓解肿瘤相关症状、维持生活质量、延长生存时间。本指南证据基于2021-2025年全球多中心Ⅲ期临床研究数据、真实世界研究结果及中国胰腺癌人群亚组分析，推荐等级参照美国临床肿瘤学会（ASCO）证据分级标准：1级推荐（A级证据）：高级别循证医学证据，共识明确支持；2级推荐（B级证据）：中等质量循证医学证据，临床多数支持；3级推荐（C级证据）：低级别循证医学证据，可供选择。

1.2总体治疗原则

胰腺癌姑息治疗需遵循多学科综合诊疗（MDT）原则，由肿瘤内科、外科、放射肿瘤科、消化内镜科、介入科、营养科、疼痛科、心理科及姑息医学科共同制定个体化方案：①初治评估需明确体能状态（ECOG评分）、肿瘤分期、合并症、营养状况及患者治疗意愿，分层制定治疗策略；②体能状态良好（ECOG0-1分，年龄≤75岁）患者优先推荐全身系统性抗肿瘤治疗，联合局部干预控制症状；③体能状态较差（ECOG≥2分，或年龄75岁合并严重基础疾病）患者优先推荐支持对症治疗，耐受性良好者可尝试低强度单药抗肿瘤治疗；④全程管理需将症状控制、营养支持、心理干预贯穿治