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COVID-19氧疗之俯卧位通气临床应用指南

俯卧位通气是COVID-19所致急性低氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）核心的肺保护性呼吸支持技术，分为清醒俯卧位通气和气管插管俯卧位通气，具有操作简便、疗效确切、并发症少的优势，被国内外新冠重症诊疗方案列为一线推荐氧疗辅助手段，可显著改善患者氧合、降低插管率与病死率。

一、核心作用机制

COVID-19肺部损伤以双肺弥漫性渗出、重力依赖区肺泡塌陷、通气/血流比例严重失调为核心特点，俯卧位可从多维度改善肺部通气功能，适配新冠肺部病理改变：

复张塌陷肺泡：改变肺部重力分布，有效撑开背部重力依赖区塌陷肺泡，增加肺功能残气量，纠正局部肺不张，改善双肺通气均匀性。

优化通气血流比例：减少肺部无效腔通气，降低肺内分流，快速提升血氧饱和度与氧合指数，纠正难治性低氧血症。

促进气道分泌物引流：新冠患者气道分泌物黏稠、淤积量大，俯卧位可利用重力作用，顺畅排出背部气道淤积的痰液与渗出物，减少气道堵塞。

减轻肺部损伤：降低胸廓与膈肌受压负荷，减少高浓度吸氧、高压力通气带来的呼吸机相关肺损伤，适配新冠肺可复张性差异大的特点，规避气压伤风险。

二、适用人群与治疗指征

结合国家卫健委新冠重症诊疗方案及国际ARDS指南，分层适配不同病情COVID-19患者：

1.清醒俯卧位通气（无创氧疗阶段）

适用于未气管插管、意识清楚、可自主配合的新冠低氧血症患者