pRIFLE、KDIGO和pROCK标准在住院患儿AKI的诊断一致性及临床应用价值对比研究.docxVIP

pRIFLE、KDIGO和pROCK标准在住院患儿AKI的诊断一致性及临床应用价值对比研究

摘要

急性肾损伤（AKI）是住院患儿常见的危重并发症，显著提升患儿病死率、住院时长及远期肾脏损伤风险，早期精准诊断是改善患儿预后的关键。目前临床用于儿童AKI诊断的主流标准包括儿童危险-损伤-衰竭-功能丧失-终末期肾病标准（pRIFLE）、改善全球肾脏病预后组织标准（KDIGO）及儿科肾脏优化共识标准（pROCK），三类标准基于血肌酐、尿量等核心指标构建诊断体系，但指标阈值、观察周期、基线取值规则存在明显差异，导致临床诊断结果存在分歧。本文系统梳理三类标准的核心诊断要点，对比其在普通住院患儿及重症住院患儿中的诊断一致性、检出效能及预后评估价值，分析各类标准的优势与局限性，旨在为临床选择适配的儿童AKI诊断标准、统一诊疗规范、实现AKI早期精准筛查与分层管理提供循证依据。

关键词

急性肾损伤；住院患儿；pRIFLE标准；KDIGO标准；pROCK标准；诊断一致性

1引言

急性肾损伤是以短期内肾功能快速下降为核心特征的临床综合征，是儿科住院患者最常见的泌尿系统危重症，可继发于感染、休克、手术、肾毒性药物使用等多种诱因，不仅会导致患儿当期水电解质紊乱、多器官功能损伤，还会增加慢性肾脏病、远期肾功能衰退的发生风险。相较于成人，儿童肾脏发育尚未成熟，肾功能代偿能力、肌酐基线水平存在显著年龄差异，通