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恶性肿瘤患者围放疗期的营养治疗

围放疗期是指肿瘤患者放射治疗前、治疗中及治疗后的完整周期，也是患者机体消耗最大、营养风险最高的关键阶段。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，会不可避免地损伤机体正常组织细胞，引发胃肠道黏膜损伤、代谢紊乱、食欲下降、吞咽障碍等一系列问题，进而导致营养不良、体重下降、免疫力降低。而营养不良会直接降低肿瘤患者放疗耐受性、增加放疗不良反应、延长治疗周期、影响预后及远期生存质量。因此，科学、规范的围放疗期营养治疗，是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，贯穿放疗全程，对保障放疗顺利开展、改善患者预后具有不可替代的作用。

一、围放疗期营养风险筛查与评估

营养治疗的核心原则为“先评估、后干预、全程监测”，所有拟接受放疗的恶性肿瘤患者，均需在放疗前、放疗中每周、放疗后定期开展营养风险筛查与营养状况评估，精准判断营养状态，制定个体化干预方案。

1.常用筛查工具

临床首选营养风险筛查2002（NRS2002），适用于绝大多数肿瘤放疗患者，结合患者体重变化、进食情况、疾病严重程度、年龄因素综合评分，评分≥3分提示存在营养风险，需立即启动营养干预。对于头颈部肿瘤、吞咽困难、老年重症患者，可联合使用主观整体评估（PG-SGA），该工具针对性更强，可精准区分轻度、中度、重度营养不良，为分层干预提供依据。

2.核心评估指标

除量表筛查外，需结合客观指标综合判断：体格指标包括体重、体重指数