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国际尿石症联盟经皮肾镜取石术（PCNL）指南全面解读

一、指南制定背景与核心定位

国际尿石症联盟（IAU）联合欧洲泌尿外科学会尿石症分会（EULIS）发布的经皮肾镜取石术（PCNL）专家共识与指南，是全球首部系统性规范PCNL全流程操作的权威标准，基于1976—2021年全球循证医学证据制定，所有推荐意见均经过严格证据分级，核心目的是解决全球PCNL手术开展不均衡、操作流程不统一、并发症防控不规范的临床痛点，适配各级医疗机构的临床实操需求，同时重点规范了传统PCNL与微创化PCNL（mPCNL）的适应症、操作标准及术后管理体系，成为全球上尿路结石微创治疗的核心指导性文件。

相较于传统区域性指南，该指南最大亮点是兼顾标准化与个体化，既统一了通道建立、碎石取石、围手术期管理的核心准则，又根据结石大小、位置、患者基础情况、设备条件给出分层诊疗方案，尤其细化了微创PCNL的应用场景，推动PCNL从传统大通道高创伤模式向精准、微创、快速康复模式转型。

二、术前评估与术前准备核心规范

（一）影像学评估（最高等级推荐）

指南明确将泌尿系CT平扫列为PCNL术前首选影像学检查，证据等级最高。CT可精准评估结石大小、数量、位置、肾盏解剖结构、集合系统扩张程度、肾皮质厚度及周围组织毗邻关系，为穿刺通道选择、手术方案制定、术中风险预判提供核心依据。禁止单纯依靠B超或IVU（静脉尿路造影）作为术前唯一评