心房颤动卒中预防中国专家共识2025.docxVIP

心房颤动卒中预防中国专家共识2025

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，我国18岁以上人群房颤患病率达1.6%，患病人数超1000万，且随年龄增长患病率显著升高，80岁以上人群患病率超过8%。房颤患者缺血性卒中发生风险是非房颤人群的5倍，我国缺血性卒中中约24.8%可归因于房颤，且房颤相关卒中具有高致残率（约40%）、高死亡率（1年死亡率约45%）、高复发率（1年复发率约30%）的特点，给社会和家庭带来沉重疾病负担。规范开展房颤卒中预防是改善房颤患者预后的核心环节，本共识基于近年国内外最新循证医学证据，结合中国人群临床研究数据，对房颤卒中预防的临床实践提出推荐意见，指导临床规范化诊疗。

一、房颤卒中与出血风险评估

1.1卒中风险评估

所有房颤患者确诊后均需常规完成卒中风险分层，目前优先推荐CHA?DS?-VASc评分，其对中国人群卒中风险的预测效能已得到大样本队列验证，具体评分标准为：充血性心力衰竭/左心功能不全1分、高血压1分、年龄≥75岁2分、糖尿病1分、卒中/TIA/血栓栓塞病史2分、血管疾病（心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）1分、年龄65~74岁1分、女性性别1分，总分9分。

基于中国人群注册研究数据，本共识对分层推荐如下：①男性CHA?DS?-VASc≥2分、女性≥3分，为卒中高风险，需常规启动抗凝治疗，该人群年卒中发生率可达2.1%~4.8%，抗凝