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医疗质量管理部门建设指南（2026版）

随着医疗卫生体制改革的不断深化，特别是按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）支付方式的全面推行，以及公立医院高质量发展要求的提出，医疗质量管理的内涵与外延正在发生深刻变革。面对2026年及未来更为复杂的医疗环境、日益增长的群众健康需求以及快速迭代的信息技术，建设一个架构完善、职能清晰、运行高效、数据驱动的医疗质量管理部门，已成为医疗机构实现可持续发展的核心战略任务。本指南旨在为各级各类医疗机构提供一套系统化、标准化、前瞻性的医疗质量管理部门建设方案，以适应新时代医疗质量安全管理的挑战。

一、组织架构与顶层设计

医疗质量管理部门的建设不仅仅是设立一个科室，而是构建一个全院参与、分级负责、协同联动的立体化管理网络。2026年的医疗质量管理组织架构应打破传统的“医务部兼管”模式，向独立化、专业化、矩阵式方向发展。

1.1建立三级质量管理架构体系

医疗机构必须严格落实《医疗质量管理办法》要求，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，并在此基础上强化医疗质量管理委员会的决策职能和职能部门（医疗质量管理部门）的执行职能。

一级决策层：医疗质量管理委员会

作为医院医疗质量管理的最高决策机构，应由院长亲自担任主任，分管医疗的副院长担任副主任。委员会成员应涵盖医疗、护理、院感、药学、医技、信息、财务、人事等职能部门负责人以及临床科室主任。其核心职责