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胰头癌根治手术专家共识（2025版）

胰头癌作为胰腺恶性肿瘤中常见类型，其解剖位置特殊，与周围重要血管及脏器关系密切，使得根治性手术成为极具挑战性的治疗手段。根治性切除是当前唯一可能为患者带来长期生存机会的治疗方式，其手术质量直接关系到患者的预后与生存质量。本共识旨在系统梳理胰头癌根治手术的关键环节，为临床实践提供规范化、精细化的操作指导与决策参考。

第一章术前评估与多学科诊疗模式

成功的胰头癌根治手术始于全面而精准的术前评估。评估应超越肿瘤本身，涵盖患者全身状况、肿瘤局部侵犯程度及远处转移可能。

患者全身状况评估需采用综合工具，如美国麻醉医师协会分级、营养风险筛查2002量表及老年综合评估（针对高龄患者）。重点关注心肺功能、肝肾功能、营养状态及合并症控制情况。对于存在重度营养不良（血清白蛋白低于30g/L或体重减轻超过10%）的患者，建议术前进行7-14天的营养支持，首选肠内营养，必要时联合肠外营养。新近研究提示，术前预康复计划，包括呼吸锻炼、适度体能训练及心理疏导，有助于降低术后并发症发生率。

肿瘤可切除性评估是决策核心，依据与关键血管的关系，分为可切除、交界可切除、局部进展及远处转移四类。可切除标准通常定义为：未侵犯肠系膜上静脉/门静脉、肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉等重要血管，或侵犯范围局限且可进行安全切除重建。评估必须依赖高质量的多排螺旋CT增强扫描（胰腺薄层三期扫