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二尖瓣反流全程管理专家共识（2026版）

二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病，其病理生理机制复杂，临床表现多样，对患者的生活质量及长期预后构成显著影响。随着诊断技术的进步和治疗手段的不断革新，特别是经导管二尖瓣介入治疗的快速发展，二尖瓣反流的管理理念已从单一的外科手术干预，演变为一个贯穿疾病筛查、精准评估、个体化治疗、长期随访及康复的全程、多学科综合管理体系。本共识旨在系统梳理并更新二尖瓣反流全程管理的核心要点，为临床实践提供基于当前最佳证据的指导。

一、定义、分类与流行病学

二尖瓣反流指心脏收缩期左心室血液经关闭不全的二尖瓣反流入左心房。根据发病机制，主要分为原发性（器质性）反流与继发性（功能性）反流两大类。

原发性二尖瓣反流源于二尖瓣装置（瓣叶、腱索、乳头肌、瓣环）本身的器质性病变，如黏液样变性导致的瓣叶脱垂、腱索断裂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性畸形等。其特点是反流本身是原发问题，左心室收缩功能通常正常甚至代偿性增强。

继发性二尖瓣反流则发生在二尖瓣结构基本正常的情况下，主要由左心室重构（如心肌梗死、扩张型心肌病）或左心房扩大（如心房颤动）导致瓣环扩张、乳头肌移位及瓣叶牵拉，致使瓣叶对合不良。其本质是心肌病的后果，左心室收缩功能通常受损。

流行病学数据显示，二尖瓣反流是发病率最高的心脏瓣膜病。在普通人群中，中重度以上二尖瓣反流的患病率随年龄增长显著升高，在75岁以上