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原发性肝癌围手术期肝功能保护多学科管理专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤，年新发病例达41.3万，年死亡病例39.1万，分别占全球肝癌发病与死亡的45.3%和47.1%。外科切除仍是肝癌患者获得长期生存的首选治疗方式，但我国80%以上肝癌患者合并乙型肝炎病毒（HBV）感染及不同程度的肝硬化，围手术期肝功能失代偿发生率达18%~32%，术后90天内肝功能衰竭相关死亡率占总死亡的61.7%。

本共识由中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中华医学会肝病学分会、中华医学会麻醉学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会联合制定，纳入2021—2025年国内外127项高质量临床研究（含32项中国人群多中心队列研究），采用GRADE分级系统评估证据质量：A级（高质量，随机对照试验或Meta分析）、B级（中等质量，观察性队列研究）、C级（低质量，病例系列或专家共识）；推荐强度分为强推荐、弱推荐。本共识适用于可切除肝癌患者围手术期（术前1周至术后1个月）的肝功能保护全流程管理，不适用于肝移植患者及不可切除肝癌的姑息治疗人群。

二、术前肝功能精准评估与风险分层

2.1常规肝功能评估指标

肝功能生化指标：总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬