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原发性痛经规范化诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

原发性痛经（PrimaryDysmenorrhea，PD）指盆腔生殖器官无器质性病变的经期疼痛，表现为月经来潮前后或经期出现下腹部痉挛性疼痛、坠胀，可伴随腰骶部酸痛，严重者可出现恶心呕吐、冷汗淋漓、甚至晕厥，是妇科最常见的月经病之一。本病好发于青春期女性，发病年龄集中在12~25岁，初潮后1~2年内发病最为多见。

最新流行病学数据显示，我国青少年女性原发性痛经患病率为45.5%~69.6%，其中中重度疼痛占比约31.4%，约10%~15%的患者因疼痛严重影响日常学习、工作与生活。近年研究发现，原发性痛经患病率呈逐年上升趋势，发病年龄逐渐低龄化，与青少年学业压力增大、久坐行为、饮食结构西化、不良生活习惯等因素密切相关。

二、发病机制

原发性痛经的发病机制尚未完全阐明，目前公认的核心发病机制包括以下方面：

1.前列腺素合成与释放异常：是原发性痛经最主要的发病机制。经期子宫内膜前列腺素F2α（PGF2α）合成增多，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛；同时前列腺素E2（PGE2）可使血管扩张、抑制子宫收缩，PGF2α/PGE2比值升高会加重疼痛程度。研究证实，原发性痛经患者经血中PGF2α含量较健康女性升高2~3倍，PGF2α浓度与疼痛程度呈正相关。

2.子宫收缩异常：基础状态下原发性痛经