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中医头痛诊疗方案（2026年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（2019版）、《中国偏头痛防治指南》（2023版）制定诊断标准：头痛以头部疼痛为主要临床表现，疼痛部位可位于额、颞、顶、枕、巅顶或全头，疼痛性质可为胀痛、刺痛、空痛、闷痛、重痛、掣痛、灼痛，疼痛程度轻重不一，轻者不影响日常活动，重者卧床不起，反复发作。符合上述临床表现即可诊断。

辅助检查规范

所有初诊头痛患者均需完成以下检查，排除继发性头痛：

1.常规检查：血常规、血压、血糖、肝肾功能、电解质、甲状腺功能，排查贫血、高血压、低血糖、甲状腺疾病等全身性因素导致的头痛，阳性检出率约12.7%（基于2024年全国中医头痛协作组12460例初诊患者数据）。

2.影像学检查：符合以下任意一项指征需行头颅CT/MRI检查：①急性起病的首次剧烈头痛；②头痛进行性加重、性质改变；⑤伴神经系统阳性体征（如肌力下降、病理征阳性、视野缺损）；④伴发热、呕吐、意识改变；⑤年龄＞50岁新发头痛。继发性头痛检出率约4.3%，其中颅内占位性病变占1.1%，脑血管病变占1.8%，颅颈交界区畸形占0.9%，其他占0.5%。

3.专科检查：可疑颈源性头痛需加做颈椎张口位X线、颈椎MRI；可疑鼻源性头痛需加做鼻窦CT；怀疑紧张型头痛需评估颅周肌肉压痛程度，采用0-3级分级法：0级无压痛，1级轻度压痛，2级中度