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中医消渴诊疗方案（2026版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（2024修订版）、世界中医药学会联合会《2型糖尿病诊疗指南》（2023版）制定：

1.典型临床表现：口渴多饮、多食易饥、尿频量多、体重减轻或消瘦，部分患者可表现为乏力、肥胖、皮肤瘙痒、视物模糊，或无明显临床症状，仅于健康检查或因其他疾病检查时发现血糖升高。

2.静脉血浆血糖诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；或随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L；满足任意一项，非同日复测1次仍符合标准即可诊断。

3.疾病分期：

（1）前期：空腹血糖受损（IFG：6.1mmol/L≤FPG7.0mmol/L）或糖耐量减低（IGT：7.8mmol/L≤OGTT2hPG11.1mmol/L），归属于中医学“脾瘅”范畴，为本病前驱阶段；

（2）临床期：符合糖尿病诊断标准，未出现明显慢性并发症，对应中医学“消渴”范畴；

（3）并发症期：出现糖尿病大血管、微血管、神经等慢性并发症，对应中医学消渴变证范畴。

（二）证候诊断

1.核心证型

（1）阴虚燥热证

主症：口干多饮，多食易饥，心烦易怒，便干尿黄

次症：手足心热，盗汗，口唇干燥，舌红苔黄或少苔，脉弦数或细数

（2）气阴两虚证

主症：倦怠乏力，自汗盗汗，气短懒言，口干咽燥