急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）核心内容.docxVIP

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）核心内容

急性上消化道出血是急诊科高发急危重症，成人年发病率为100/10万~180/10万，整体病死率达2%~15%。为规范急诊诊疗流程、降低危重患者死亡率，中国医师协会急诊医师分会联合急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家，在2015版共识基础上更新发布2020版《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》。本次共识秉持急诊“降阶梯”诊疗思维，构建3次评估、2次治疗的标准化诊疗体系，兼顾临床实用性与可操作性，为急诊临床规范化救治提供循证依据。

一、共识制定规范与证据分级

本次共识采用改良Delphi法制定，所有推荐陈述需获得≥80%专家赞成，证据水平分为三级，严格贴合循证医学标准：

高水平证据：未来研究几乎不可能改变当前评估结果，推荐意见可靠性最高

中等水平证据：未来研究可能对现有评估结果产生一定影响，推荐意见需结合临床场景调整

低水平证据：未来研究大概率改变当前评估结论，推荐意见为一般性建议

二、核心诊疗框架：三次评估、两次治疗

本次共识核心诊疗逻辑围绕三次动态评估、两次分层治疗展开，贯穿患者急诊就诊、救治、康复全程，实现从紧急救命到精准病因治疗的阶梯化管理。三次评估分别为紧急初始评估、全面二次评估、预后终末评估；两次治疗为紧急经验性救治、精准病因靶向治疗。

三、紧急初始评估与危险分层（第一次评估）

3.1快速四维评估体系