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超早产儿和超低体重儿预后研究进展

超早产儿与超低出生体重儿是新生儿重症医学领域救治难度最大、远期预后最复杂的高危人群。目前临床通用界定标准为：超早产儿指出生胎龄＜28周的新生儿，超低出生体重儿（ELBWI）指出生体重＜1000g的新生儿，两类人群存在高度重叠，多合并多脏器发育极不成熟，是新生儿死亡、远期致残的核心高危群体。随着新生儿重症监护技术的飞速发展，该类患儿的院内存活率显著提升，但存活患儿的多系统远期并发症、生存质量及预后影响机制仍是当前研究热点。本文结合近年国内外临床队列研究及基础研究成果，系统综述超早产儿和超低体重儿的预后现状、并发症特征、影响因素及新型干预策略研究进展，为临床精准救治、远期随访管理提供参考。

一、核心人群生存预后现状

近十年来，全球超早产儿、超低体重儿的救治成功率持续攀升，但地区差异显著。欧美发达国家针对胎龄24～27周超早产儿的综合存活率已达78%左右，但存活患儿中中重度神经发育损伤发生率高达50%，凸显“存活但致残”的核心临床困境。国内新生儿救治体系逐步完善，单中心15年回顾性数据显示，超低体重儿院内死亡率逐年下降，胎龄是影响患儿生存预后的独立核心预测因子，胎龄每提升1周，死亡风险显著降低。

极低出生体重儿（VLBW，1000～1500g）与超低体重儿预后存在明显梯度差异，超低体重儿因宫内发育严重受限，不仅院内死亡风险更高，宫外生长追赶障碍更为突出