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磁共振引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性癌痛

一、技术概述

磁共振（MRI）引导下腹腔神经丛毁损术是一项精准微创的介入镇痛技术，主要针对中晚期上腹部恶性肿瘤引发的顽固性癌痛。该技术依托磁共振高清软组织成像、无电离辐射、多方位动态扫描的独特优势，精准定位腹腔神经丛解剖区域，通过化学或物理方式毁损痛觉传导神经纤维，阻断内脏疼痛信号上行传导，从根源上解决药物难以控制的癌性疼痛，是世界卫生组织推荐的中晚期上腹部癌痛核心姑息治疗方案之一。相较于传统X线、CT、超声引导技术，MRI引导可实现神经、血管、脏器的高清可视化成像，大幅提升穿刺精准度与手术安全性，尤其适用于复杂解剖结构、肿瘤侵犯移位及对辐射敏感的顽固性癌痛患者。

二、核心治疗原理

腹腔神经丛是人体最大的内脏交感神经丛，95%集中于T12~L1椎体区间、腹腔干根部前方及两侧区域，网状分布并支配肝脏、胰腺、胆道、脾脏、胃肠道等上腹部脏器的痛觉传导。中晚期胰腺癌、肝癌、胃癌、胆管癌等肿瘤，常因肿瘤浸润、压迫、侵犯腹腔神经丛，引发持续性、剧烈性顽固性内脏癌痛，常规阿片类镇痛药物疗效有限，且易产生耐药、恶心呕吐、便秘、呼吸抑制等严重不良反应。

该技术的核心原理为：在磁共振实时引导与光学导航系统辅助下，精准将穿刺针送达腹腔神经丛靶区，注入无水乙醇等神经毁损药物，或通过射频消融物理方式，选择性破坏腹腔神经丛的交感神经节后纤维，永久性阻断上腹部内脏痛觉