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肠道菌群研究——腹膜透析技术问题的新钥匙

腹膜透析是终末期肾病的核心替代治疗手段，凭借居家操作便捷、血流动力学稳定、残余肾功能保护效果佳等优势，在临床广泛应用。但长期腹膜透析伴随的腹膜纤维化、反复腹膜炎、腹膜溶质转运功能异常、技术提前失败等一系列技术难题，始终是制约透析疗效、缩短透析年限、提升患者生存率的核心瓶颈。传统诊疗思路多聚焦于腹膜局部病变、透析液配方优化与抗感染治疗，难以从根源上解决并发症反复发作、技术预后不佳的问题。近年来，“肠-腹膜轴”理论的提出与肠道菌群组学研究的突破，为破解腹膜透析各类技术难题提供了全新靶点与干预路径，成为解锁腹膜透析技术优化困境的关键新钥匙。

一、腹膜透析核心技术瓶颈与传统干预局限

长期临床实践表明，腹膜透析的技术失败并非单一因素导致，而是多环节病理紊乱叠加的结果，传统干预手段存在明显短板。首先，腹膜纤维化是最主要的技术终末病变，持续高糖透析液刺激、慢性低度炎症反复激活腹膜间皮细胞纤维化通路，最终导致腹膜超滤功能衰退、透析效能丧失，是患者退出腹膜透析的首要原因，传统抗炎、抗氧化干预仅能延缓进程，无法阻断纤维化发生发展的核心通路。其次，透析相关性腹膜炎高发且易复发，既往认为感染仅源于外源性导管污染、操作不规范，忽视了体内内源性感染通路，反复炎症刺激进一步加速腹膜结构破坏，形成“炎症-损伤-纤维化”的恶性循环。

同时，腹膜溶质转运功能紊乱高发，部分患