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2022AAN实践指南：症状性颅内大动脉粥样硬化的卒中预防培训

目录

02

病理生理基础

01

指南概述

03

诊断评估方法

04

预防干预策略

05

管理实施流程

06

培训与推广

指南概述

01

背景与重要性

全球卒中负担

sICAS是全球最常见的卒中原因之一，占所有卒中的10%-50%，其发病率存在显著的人种和种族差异，亚洲人群尤为高发。

复发风险高

sICAS患者卒中复发风险显著高于其他病因导致的卒中，尤其在急性事件后的早期阶段，需要快速干预以降低复发率。

诊断复杂性

颅内动脉狭窄可由多种血管病变引起，临床需通过MRA、CTA等影像学手段与动脉夹层、血管炎等疾病鉴别，这对制定个体化治疗方案至关重要。

治疗策略差异

sICAS的二级预防与其他卒中病因（如心源性栓塞）存在显著差异，明确诊断可避免抗凝治疗等不适当干预。

目标人群定义

亚组分层

根据狭窄程度（中度50%-69%/重度70%-99%）、病变部位（前循环/后循环）及出血风险进行分层管理。

排除标准

合并其他明确卒中病因（如房颤、颅外颈动脉狭窄50%）、非动脉粥样硬化性狭窄（如烟雾病、血管炎）或严重全身性疾病预期寿命1年者。

核心特征

确诊为缺血性卒中或TIA，且经血管影像证实颅内大动脉（如大脑中动脉、基底动脉）狭窄≥50%的成年患者。

关键原则框架

强调LDL-C70mg/dL的强化降脂、血压140/90mmHg的目