肾盂输尿管癌诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

肾盂输尿管癌诊疗专家共识（2025版）

引言

肾盂输尿管癌是起源于肾盂及输尿管尿路上皮的一类恶性肿瘤，其生物学行为与膀胱尿路上皮癌相似，但具有独特的解剖位置和临床特点。近年来，随着诊断技术的进步和治疗理念的更新，该疾病的诊疗策略也在不断演变。为规范临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本专家共识，旨在为临床医师提供基于最新循证医学证据的实践指导。

第一章流行病学与危险因素

肾盂输尿管癌相对少见，约占所有尿路上皮肿瘤的5%-10%，其中肾盂癌发病率略高于输尿管癌。其发病存在明显的地区、性别和年龄差异，男性发病率约为女性的2-3倍，高发年龄在60-70岁。明确的危险因素包括长期吸烟，这是最重要的可改变风险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的3倍以上。职业暴露于某些化学物质，如芳香胺类（常见于化工、印染、橡胶行业），可显著增加患病风险。长期服用含有马兜铃酸的中草药或食品，是导致巴尔干肾病相关上尿路尿路上皮癌的重要病因。此外，长期慢性炎症刺激（如结石、感染）、遗传因素（如林奇综合征）以及长期使用镇痛药物（非那西汀类）也与发病相关。

第二章病理学与分子分型

肾盂输尿管癌绝大多数为尿路上皮癌，超过90%的病例为此类型。根据细胞形态和结构，可分为乳头状、平坦型和混合型。平坦型中包括原位癌，其具有高进展风险。少数病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌及小细胞癌等，预后通常较差。

病理分级采用世界卫生组