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脂肪肝肝纤维化筛查防治指南

一、流行病学与筛查意义

目前，全球成人代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，原称非酒精性脂肪性肝病NAFLD）患病率已达到25%，中国成人MAFLD患病率攀升至29.2%，患病人数超过3亿，已取代病毒性肝炎成为中国第一大慢性肝病。MAFLD疾病进展的核心预测因素是肝纤维化：约15%~30%的MAFLD患者会进展为显著肝纤维化（F2期及以上），其中进展期肝纤维化（F3期）患者10年内肝硬化发生率为15%~20%，肝硬化患者每年肝细胞癌（HCC）发生率为2%~4%，肝相关死亡率升高10倍以上。研究显示，F2期及以上肝纤维化仍可通过早期干预实现逆转，而进展到失代偿期肝硬化后病变不可逆，因此早期筛查、规范防治肝纤维化是改善MAFLD患者预后的核心环节。

二、筛查对象

1.首要筛查人群：存在任何一项代谢危险因素的成人，包括：①超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；②2型糖尿病；③高血压；④血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性1.04mmol/L、女性1.3mmol/L）；⑤高尿酸血症；⑥确诊代谢综合征。流行病学数据显示，2型糖尿病患者MAFLD患病率达55%~75%，其中25%~45%合并显著肝纤维化，是肝纤维化发生的极高危人群，因此所有2型糖尿病患者均应常规接受