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造口异味管理实操护理共识

造口异味是造口术后患者最常见的困扰之一，发生率可达62%~88%，其中中度及以上异味困扰占比超47%，不仅会影响患者日常社交、心理状态，还可能提示造口及周围皮肤存在感染、排泄物渗漏等问题，为进一步规范造口异味的临床护理管理，提升造口人士自我照护能力，基于循证医学证据与国内造口治疗师临床实践经验，形成本实操护理共识。

一、造口异味的成因分类与评估分级

明确异味来源是精准管理的前提，异味主要分为内生性异味与外源性异味两类：

1.内生性异味：指异味来源于消化道或造口本身，占造口异味的70%以上。具体成因包括：①饮食因素：摄入刺激性、易发酵产气食物后，肠道细菌分解食物产生吲哚、硫化氢、氨类等有异味的气体代谢产物，研究显示，摄入洋葱、大蒜、卷心菜、十字花科蔬菜、乳制品、海鲜等食物后，79%的造口人士会出现异味加重；②肠道菌群紊乱：术后长期使用抗生素、低纤维饮食、肠道功能失调会导致条件致病菌过度繁殖，分解产物异味显著增加，肠道菌群失调患者造口异味发生率是菌群正常者的2.6倍；③造口并发症：造口黏膜坏死、造口旁脓肿、造口黏膜皮肤分离、感染性肉芽肿等病变，会导致局部组织坏死腐败，产生持续性恶臭味；④排泄物潴留：回肠造口排泄稀薄粪便、结肠造口成型粪便残留，未及时清理时粪便发酵也会产生异味。

2.外源性异味：指异味来源于造口用品或排泄物渗漏，占造口异味的25%左右。成因包