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脂肪肝社区筛查随访防治指南

一、社区人群脂肪肝筛查规范

1.筛查适应证

脂肪肝已成为我国居民第一大肝脏疾病，最新流行病学数据显示我国18岁以上成人脂肪肝患病率达30.0%，儿童青少年患病率达7.3%，其中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，原称非酒精性脂肪肝）占比超过80%，酒精相关脂肪性肝病（AFLD）占比约15%，其余为药物、妊娠、自身免疫等特殊类型脂肪肝。社区作为脂肪肝防控的第一道防线，应对所有18岁以上常住社区居民在每年常规健康体检中纳入脂肪肝筛查，对以下高危人群开展重点筛查：

（1）超重（BMI≥24.0kg/m2）或肥胖（BMI≥28.0kg/m2），或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（2）存在一种及以上代谢危险因素：高血压、2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、代谢综合征、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

（3）长期饮酒史：近5年平均每日酒精摄入≥20g（女性）或≥40g（男性），或近2周内每日酒精摄入超过80g；

（4）长期使用可诱发脂肪肝的药物：糖皮质激素、胺碘酮、甲氨蝶呤、他莫昔芬、丙戊酸钠等；

（5）慢性肝病病史：慢性丙型肝炎感染、自身免疫性肝病、肝豆状核变性；

（6）一级亲属中有脂肪肝、肝硬化或肝细胞癌家族史。

需特别强调：约10%~15%的脂肪肝患者为正常体重（BMI18.5~23.9kg/m2），因此即使体重正常，只要存在上述