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脂肪液化伤口换药护理共识

脂肪液化是手术伤口愈合过程中常见的并发症，尤其多见于肥胖患者、糖尿病患者及长时间使用电刀手术的患者，其发生率文献报道差异较大，国内多中心研究数据显示，腹部手术切口脂肪液化发生率为3.2%~14.5%，肥胖患者切口脂肪液化发生率是非肥胖患者的5.7倍，电刀手术脂肪液化发生率较常规手术刀手术高2.3倍。脂肪液化发生后若处理不当，会导致伤口迁延不愈、感染扩散，甚至引发切口疝、全身性感染等严重并发症，延长住院时间5~14天，增加医疗费用30%~80%，显著降低患者生活质量。目前临床针对脂肪液化伤口的换药护理方案差异较大，缺乏统一规范，为规范脂肪液化伤口的换药护理操作，提高伤口愈合率，缩短愈合时间，降低医疗负担，结合国内外最新循证医学证据及临床实践，形成本共识。

一、脂肪液化的诊断与分级

（一）诊断标准

目前国内通用诊断标准为：①手术后3~7天切口出现淡黄色或淡红色油性渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，切口无明显红肿、压痛等全身感染症状；②渗液常规镜检可见大量脂肪滴，连续3次细菌培养无细菌生长；③部分患者切口全层或部分裂开，皮下组织游离，切口未裂开者可触及皮下游离感，穿刺可抽出油性渗液。符合以上三项即可诊断为术后切口脂肪液化。

（二）临床分级

根据渗液量、切口受累深度及范围，将脂肪液化分为3级，以便指导临床处理：

1.Ⅰ级（轻度）：渗液量5ml/24h，脂肪液化仅累及