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中医面瘫规范化诊疗方案（2025年版）

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国特发性面神经麻痹诊疗指南2021》制定：

1.急性起病，数小时至3天内症状达高峰；

2.单侧周围性面神经麻痹，表现为患侧额纹变浅或消失、皱眉不能、眼裂闭合不全、Bell征阳性，患侧鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，鼓腮漏气，食物残留于患侧颊部；

3.可伴患侧耳后乳突区疼痛、听觉过敏、舌前2/3味觉减退；

4.排除吉兰-巴雷综合征、后颅窝肿瘤/外伤、脑血管病、中耳炎、莱姆病等导致的继发性周围性面瘫。

流行病学数据显示，我国特发性面神经麻痹年发病率为11.5~37.7/10万人，任何年龄均可发病，以20~40岁中青年多见，无明显季节性差异，男女发病率约为1.2:1。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）制定：

1.病史：多有风寒侵袭、风热外感、过劳或情志内伤诱因；

2.症状：突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，可伴患侧头痛、耳后疼痛、味觉减退、流泪；

3.体征：单侧额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，口角歪向对侧，鼓腮、吹口哨漏气。

（三）中医辨证分型

1.风寒外袭证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶寒畏风，鼻塞流涕，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。本证占急性面瘫的45.2%，为临床最常见证型。

2.风热侵袭证：突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶风，