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中医失眠诊疗方案（2026修订版）

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国失眠障碍诊断和治疗指南（第三版）》制定：

1.存在以下1项或多项睡眠异常：①入睡困难（卧床30分钟仍无法入睡）；②睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次，且每次觉醒后再次入睡时间≥30分钟）；③早醒（比预期起床时间提前≥30分钟，且总睡眠时间缩短）；④睡眠质量下降（睡眠浅、多梦）。

2.上述睡眠异常每周至少发生3次，持续≥3个月，且在有充足睡眠机会的条件下出现。

3.因睡眠异常导致日间功能损害，存在以下1项或多项：①日间困倦乏力、注意力下降、记忆力减退；②工作、学习、社交能力下降；③情绪波动大、易怒；④日间嗜睡；⑤兴趣减退、动力不足；⑥紧张性头痛、胃肠道症状；⑦对睡眠过度关注、焦虑。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）制定：

1.主症：轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不能再睡，重者彻夜难眠。

2.次症：多梦、心悸、健忘、头晕、头痛、神疲乏力、心烦、口干、腰膝酸软、脘腹胀闷、便秘、舌脉异常。

3.病程：轻症病程持续1个月以上，重症病程持续3个月以上，排除其他躯体疾病或精神疾病导致的继发性失眠。

（三）辨证分型

本方案结合近年中医循证研究证据，将失眠分为5个基础证型，2个兼夹证型：

1.肝火扰心证：主症：失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒。次症：头晕头胀，目赤耳鸣