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卒中患者血压管理专家共识2024

一、前言

卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，据《中国卒中报告2023》数据显示，我国现有卒中患者约2876万，每年新发卒中约394万，其中84%为缺血性卒中，16%为出血性卒中。高血压是卒中发生和复发最可控的危险因素，我国卒中患者中高血压患病率达77.8%，但仅31.2%的患者血压控制达标，规范的血压管理可使卒中复发风险降低30%~40%，全因死亡风险降低20%~25%。

为进一步规范不同类型、不同病程阶段卒中患者的血压管理策略，国家神经系统疾病临床医学研究中心联合中华医学会神经病学分会脑血管病学组，组织神经内科、心血管内科、重症医学科、老年医学科、康复医学科等多学科专家，基于2021年以来发表的高质量临床研究证据，结合我国临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供可直接落地的操作指导。

二、卒中一级预防中的血压管理

2.1风险分层与启动降压阈值

针对未发生卒中的高血压人群，需结合卒中风险分层确定降压启动时机：

一般高血压患者（10年心脑血管病风险10%）：血压≥140/90mmHg启动降压治疗；

高风险人群（合并糖尿病、慢性肾脏病、10年心脑血管病风险≥10%）：血压≥130/80mmHg启动降压治疗；

无症状颅内外大动脉狭窄≥70%的人群：血压≥140/90mmHg启动降压，不建议过度强化降压，避免脑灌注不足。

2023年