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小儿视网膜母细胞瘤的保眼治疗

1.背景

1.1小儿视网膜母细胞瘤的基本认知小儿视网膜母细胞瘤是一种起源于视网膜原始细胞的恶性肿瘤，也是婴幼儿时期最常见的眼内恶性疾病，绝大多数患儿的发病年龄都在三岁以内，其中近半数患儿存在家族遗传史——如果家族中有过相关病史，其他孩子患病的风险会明显升高。这种肿瘤最开始可能只是视网膜上的一小块异常增生，但随着时间推移会快速生长，不仅会压迫视神经、破坏眼球结构，还可能通过血液转移到全身其他部位，危及患儿生命。在保眼治疗普及之前，对于这类患儿的主流治疗方式是眼球摘除，这种方式虽然能快速控制肿瘤、保住患儿的生命，但对孩子的身心打击几乎是毁灭性的。很多患儿长大后会因为失去一只眼睛产生自卑心理，在社交、学习甚至未来的职业选择上都会遇到明显障碍，而这种身体上的残缺，可能会伴随孩子一生。1.2保眼治疗的缘起与意义正是因为传统摘眼治疗的弊端，医学界很早就开始探索既能控制肿瘤、又能保住患儿眼球的治疗方式。随着精准医疗技术的发展，眼动脉介入治疗、局部靶向治疗等技术逐渐成熟，保眼治疗从过去的“小众尝试”变成了现在很多早期患儿的首选方案。对很多家庭来说，保眼治疗不再是“要不要命”的选择题，而是“能不能同时保住眼睛和生命”的希望——对于年幼的孩子来说，能拥有一双完整的眼睛，意味着未来可以正常看世界、和小朋友玩耍，这种心理层面的价值，远远超过了任何临床数据的意义。