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急性一氧化碳中毒诊治专家共识

急性一氧化碳（CO）中毒是我国冬季最为常见的急性中毒性疾病，多因燃煤取暖通风不良、燃气设备泄漏、工业生产防护缺失、密闭空间停车怠速等原因引发，具有起病急、进展快、病死率与致残率偏高的特点。为进一步规范国内急性CO中毒的临床诊疗流程，提高诊疗水平，改善患者预后，国内急诊医学与神经病学领域专家结合近年临床研究证据与国内实践经验，制定本共识供临床参考。

一、背景与流行病学

CO是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体，急性CO中毒是全球范围内发病率最高的中毒性疾病之一，每年全球报告CO中毒死亡病例超过4万例。我国北方燃煤取暖地区急性CO中毒发病率显著高于南方，每年冬季都会出现聚集性发病，散发病例全年均可发生，可因燃气热水器安装不规范、火锅密闭空间通风差、汽车密闭空间长时间开空调等场景引发。轻度中毒患者经及时干预可完全康复，重度中毒患者常出现严重脑损伤，约10%~30%的患者会出现迟发性脑病，遗留永久性神经功能损伤，给家庭与社会带来沉重负担。

二、发病机制

CO经呼吸道进入人体后，与血红蛋白的亲和力是氧气的200~250倍，可竞争性结合血红蛋白形成碳氧血红蛋白（COHb），COHb不仅无法携带氧气，还会降低氧合血红蛋白的解离，导致全身组织缺氧。同时，CO还可与肌红蛋白、细胞色素氧化酶等细胞内蛋白结合，直接抑制细胞呼吸，加重细胞缺氧损伤。中枢神经系统对缺氧最为敏感