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儿童祛痰止咳治疗专家共识

一、共识制定背景

儿童呼吸系统发育尚未完善，呼吸道纤毛运动能力弱、气道管径狭窄，对呼吸道分泌物的清除能力远低于成人，呼吸道感染、支气管哮喘、支气管肺炎、慢性咳嗽等儿童常见呼吸道疾病中，咳痰、咳嗽都是最频发的核心症状。祛痰止咳治疗是儿童呼吸道疾病对症处理的关键环节，但目前临床实践中仍存在用药指征把握不严、药物选择不规范、过度镇咳等问题，可能增加痰液潴留、感染加重等不良风险。为规范儿童祛痰止咳的临床诊疗行为，保障用药安全，由国内儿科呼吸领域多中心专家结合最新循证医学证据共同制定本共识，为各级临床医师提供实践参考。

二、儿童咳嗽咳痰的病理生理特点

咳嗽本身是机体的保护性反射，能够帮助清除气道内的异物、分泌物和炎性物质，对维持气道通畅、控制感染具有积极作用。但儿童的病理生理特点与成人存在明显差异：一方面，儿童气道黏液腺分泌旺盛，纤毛摆动能力较弱，痰液更容易变得粘稠且潴留于气道内，不仅会加重气道阻塞，影响通气功能，还会为病原微生物的繁殖提供培养基，延长感染病程；另一方面，儿童胸壁薄弱，咳嗽肌力不足，自主排痰能力差，粘稠痰液难以自行咳出，频繁剧烈的咳嗽还会影响儿童进食、睡眠，甚至引发呕吐、声带损伤、气胸等严重不良反应。因此，儿童祛痰止咳治疗不能照搬成人方案，需要结合儿童生理特点制定个体化策略。

三、儿童祛痰止咳治疗的基本原则

3.1病因优先，分级对症处理

咳嗽咳痰只