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非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南

慢性疼痛是临床最常见的慢性疾病之一，严重影响患者生活质量，加重社会

医疗负担，规范镇痛治疗是慢性疼痛管理的核心内容。非阿片类镇痛药因成瘾性

低、可及性强，是慢性疼痛治疗的基础用药，为进一步规范我国临床医师对非阿

片类镇痛药的临床应用，改善慢性疼痛患者治疗结局，制定本指南。

一、概述

慢性疼痛定义为持续超过组织愈合时间（通常3个月）的疼痛，可分为伤

害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛三类。我国慢性疼痛患病率约为

20%~35%，其中约60%的慢性疼痛患者需要长期镇痛治疗。阿片类镇痛药虽镇痛

强度高，但长期应用存在成瘾、呼吸抑制等风险，非阿片类镇痛药作为一线用药，

在慢性疼痛长期管理中占据核心地位。

二、非阿片类镇痛药的分类与作用机制

2.1非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）

NSAIDs是目前临床应用最广泛的非阿片类镇痛药，通过抑制环氧化酶（COX）

减少前列腺素合成，发挥镇痛、抗炎、解热作用。根据对COX亚型的选择性分

为非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂两类：

非选择性NSAIDs：代表药物包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，对COX-1

和COX-2均有抑制作用，抗炎镇痛效果确切，但胃肠道不良反应风险较