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儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）

一、概述

儿童社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）是指原本健康

的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入

院后潜伏期内发病的肺炎，不包括新生儿医院获得性感染、免疫缺陷者合并肺炎

及先天性肺部疾病基础上发生的肺炎。CAP是儿童期最常见的呼吸道疾病，也是

5岁以下儿童死亡的首位病因，规范诊疗对改善患儿预后、降低疾病负担、减少

细菌耐药具有重要意义。

二、诊断

（一）临床诊断

CAP的临床诊断需结合病史、临床表现、体征及影像学检查综合判断：常见

临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、气促，重症患儿可出现呼吸困难、发绀、意识

改变，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，部分大叶性肺炎早期可无明显啰音；胸

部影像学检查可见肺段或肺叶的片状浸润影、磨玻璃影、间质性改变，可伴胸腔

积液。需要注意，婴幼儿、新生儿可无典型发热表现，仅表现为反应差、拒奶、

口吐白沫，需警惕漏诊。

（二）病原学诊断

不同年龄、基础健康状况的儿童CAP病原谱差异较大，常见病原为病毒、

细菌、非典型病原体三类：

0~6月龄：常见病原为呼吸道合胞病毒、沙眼衣原体、肺炎链球菌、流感

嗜血杆菌、人鼻病毒；