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二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）

一、前言

二甲双胍应用于临床已有60余年历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，凭借明确的降糖疗效、心血管获益、可靠的安全性和突出的经济性，一直被国内外糖尿病指南推荐为2型糖尿病（T2DM）治疗的一线首选用药。近年来，随着临床研究的不断深入，二甲双胍的药理机制、适用人群范围、安全性特征等方面的循证证据不断更新，本共识结合最新研究进展，对二甲双胍的临床应用规范进行更新完善，为临床医师提供更明确的实践指导。

二、二甲双胍的临床地位

大量循证医学证据证实，二甲双胍可有效降低空腹血糖和餐后血糖，单药治疗可降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.5%~1.5%，不增加低血糖风险，可适度减轻体重，具有明确的心血管保护作用，且药物经济学优势显著。当前国内外权威指南，包括《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》均将二甲双胍推荐为T2DM药物治疗的一线首选用药，若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。对于多种特殊类型糖尿病，二甲双胍也在合适人群中展现出良好的应用价值。

三、适应症

3.12型糖尿病

作为一线首选用药，二甲双胍适用于所有T2DM患者，无论超重、肥胖还是体重正常的患者均可使用。可单独用于经饮食和运动控制不佳的新发T2DM患者，也可与其他所有种类降糖药物联合使用，进一步改善血糖控制。

3.2糖尿病前期

对于糖尿病前期人群，尤其是合