儿童社区获得性肺炎诊疗规范 (2019 年版).docxVIP

儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）

一、概述

儿童社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，不包括新生儿医院获得性感染、免疫缺陷者合并肺炎及先天性肺部疾病基础上发生的肺炎。CAP是儿童期最常见的呼吸道疾病，也是5岁以下儿童死亡的首位病因，规范诊疗对改善患儿预后、降低疾病负担、减少细菌耐药具有重要意义。

二、诊断

（一）临床诊断

CAP的临床诊断需结合病史、临床表现、体征及影像学检查综合判断：常见临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、气促，重症患儿可出现呼吸困难、发绀、意识改变，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，部分大叶性肺炎早期可无明显啰音；胸部影像学检查可见肺段或肺叶的片状浸润影、磨玻璃影、间质性改变，可伴胸腔积液。需要注意，婴幼儿、新生儿可无典型发热表现，仅表现为反应差、拒奶、口吐白沫，需警惕漏诊。

（二）病原学诊断

不同年龄、基础健康状况的儿童CAP病原谱差异较大，常见病原为病毒、细菌、非典型病原体三类：

0~6月龄：常见病原为呼吸道合胞病毒、沙眼衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、人鼻病毒；

6月龄~5岁：常见病原为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌；

5岁~18岁：常见病原为肺炎链球菌、肺炎支原体