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非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识

慢性肾脏病（CKD）已经成为威胁我国国民健康的重要公共卫生问题，我国成人CKD患病率约为10.8%。高血压是CKD最常见的并发症之一，不仅加速CKD进展至终末期肾脏病，还显著增加心血管事件发生风险，是影响CKD患者预后的最重要可干预危险因素。不同分期、不同治疗阶段CKD患者高血压的发病机制、临床特点、降压目标和治疗策略存在较大差异，目前临床实践中仍存在降压达标率低、治疗不规范等问题。为进一步规范我国非透析和透析CKD患者高血压的临床管理，改善患者长期预后，国内肾脏病学、心血管病学领域专家结合最新循证医学证据与我国临床实践，共同制定本共识。

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学

我国非透析CKD患者高血压患病率为60.5%~71.2%，且患病率随CKD分期进展逐渐升高，CKD1期患者患病率约为50%，CKD5期非透析患者患病率超过85%。透析患者高血压患病率更高，血液透析患者约为81.5%~91.3%，腹膜透析患者约为80%~86%，我国透析患者高血压控制率仅约30%~50%，达标率仍处于较低水平。

1.2发病机制

CKD患者高血压的核心发病机制包括容量负荷过重、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、交感神经系统活性亢进、内皮功能损伤、动脉僵硬度增加等。非透析CKD患者早期高血压多与RAAS激活相关，随肾功能进展，容量