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头痛分类及全科医学的治疗及管理总结2026

头痛的分类

1.原发性头痛指头痛本身是疾病核心，没有明确的结构性病因。

①偏头痛

·特点：多为单侧搏动性疼痛，中重度；活动后加重；常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。·持续时间：4～72小时。

·分型：无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等。

·慢性偏头痛：每月头痛≥15天，其中≥8天符合偏头痛特点，持续＞3个月。

②紧张型头痛·最常见类型。

·特点：双侧压迫感或紧箍样疼痛，轻中度；日常活动不加重；一般不伴恶心，可有畏光或畏声但不同时出现。

·持续时间：30分钟～7天，可呈慢性化。

③三叉自主神经头痛代表为丛集性头痛。

·特点：单侧眼眶、眶上或颞部剧烈疼痛，呈撕裂或烧灼感；伴同侧流泪、结膜充血、鼻塞、流涕、眼睑下垂、瞳孔缩小等自主神经症状。

·持续时间：每次15～180分钟，可每日发作，呈“丛集期”。

·男性相对多见。

④其他原发性头痛

·原发性刺痛性头痛

·原发性咳嗽性头痛

·原发性运动性头痛

·与性活动相关的头痛

·睡眠性头痛

·新发每日持续性头痛等

2.继发性头痛由其他疾病引起，头痛只是症状之一。

常见原因包括：

·脑血管疾病：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、动脉夹层、脑静脉窦血栓、巨细胞动脉炎等。

·颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿。

·颅内占位：肿瘤、囊肿等导致颅内压升高。

·颅脑外伤后头痛。·颅内压异常：高颅压、低颅压头痛。

·药