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难治性抑郁症电刺激干预专家共识要点总结2026

抑郁症是一种常见的严重损害人类健康的心境障碍，具有患病率高、易复发、自杀风险高、社会功能损害等特点，即使接受规范的药物和心理治疗，仍有约1/3的患者发展为难治性抑郁症（TRD）。

目前，TRD的临床诊疗面临三大挑战：一是定义不统一，国际标准对“治疗抵抗”的界定存在差异，国内缺乏本土化标准；二是分级不清晰，影响严重程度的评定和后续干预；三是治疗选择受限，药物和心理治疗效果不理想时电刺激等神经调控技术，如经颅直流电刺激（tDCS）、经颅交流电刺激（tACS）、时间干涉刺激（TIS）、迷走神经电刺激（VNS）和深部脑刺激（DBS）虽展现出一定的潜力，但临床应用仍缺乏充分的循证依据与标准化指导。因此，如何明确TRD的定义，建立科学、客观的分级体系，并探索有效的电刺激治疗手段，已成为精神医学领域的重要研究方向。

一、共识形成过程

二、TRD定义及分级

TRD是一类临床高度异质且对传统治疗反应不佳的疾病，这给精神医学实践提出了重大挑战。

本共识在参考《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》的基础上，结合现有电刺激临床试验的通用标准，将TRD定义为抑郁症患者在接受足量足疗程的两种不同作用机制的抗抑郁药治疗后，仍未达临床缓解标准的一种疾病状态。

为精准评估治疗抵抗程度，国内外提出了多种TRD分级模型：ThaseRush模型依据抗抑郁药失败

为精准评估